anemia ferropénica pediatría

18 Ed. desarrollará anemia ferropénica (AFe), con mayor repercusión clínica. N Engl J Med 2014;371:1324-31. 0000004348 00000 n Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age). La Ft es fiel reflejo de los depósitos de Fe, pero con los inconvenientes de su variabilidad biológica y de su comportamiento como reactante de fase aguda. esp. Se distinguen tres estadios sucesivos, de intensidad sintomática creciente, en el déficit de Fe: 1) FeP latente: se inicia el vaciamiento de los depósitos férricos del SRE, primero en hígado y bazo, y después, en médula ósea, de curso asintomático; 2) FeP sin anemia: aumenta el déficit de Fe, evidenciado en su menor disponibilidad sérica, con mayor afectación analítica bioquímica, pero sin afectación del hemograma, y aparición de sintomatología atribuible al déficit de las enzimas tisulares que contienen Fe; y 3) AFe: alteraciones hematológicas propias, mayor afectación de las anomalías previas y sintomatología de anemia. que los hijos de madres con anemia ferropénica nacen con depósitos disminuidos de hierro. Prevención. Se encontró adentro – Página 438En los prematuros , aparecen anemias más graves que en los niños nacidos a ... por ello más propensos estos niños a presentar una anemia ferropénica . 14. Los objetivos de este estudio fueron valorar la utilidad del CHr para el diagnóstico del déficit de hierro y de la anemia ferropénica en España y determinar el valor del CHr con mejor rendimiento para el diagnóstico de ferropenia. 0000021165 00000 n Se encontró adentro – Página 2522La ferropenia es el trastorno nutricional más extendido y común en el mundo. Se estima que el 30-50% de la población global sufre anemia ferropénica y la ... Cada día se renuevan alrededor del 1% de los eritrocitos circulantes. Pero antes de todo, debemos saber que anemia significa (an= falta de/ hemia= sangre). 2014; 58: 119-29. La ferropenia es una de las deficiencias nutricionales más frecuentes en la primera infancia. ej., enfermedad celíaca); 3) pérdidas mantenidas de sangre oculta; 4) errores dietéticos persistentes (p. Fiebre y tumefacción cervical dolorosa tras picadura de garrapata, Caso clínico MIR. Se encontró adentro – Página 465... el clínico o por sentan anemia ferropénica y se observa en pacientes con el radiólogo . enfermedad previa o sin ella ( Benedict y cols . , 2004 ) . Prevención y cribado de la ferropenia en lactantes. Clin Chem Lab Med. . En: Kliegman R, Behrman R, Jenson H, Stanton B, eds. Si la HFE no ejerce su acción, como sucede en la hemocromatosis, se estimulará la absorción enterocitaria de Fe, lo que conducirá a la sobrecarga férrica. 2014; 58: 119-29. Haz tu diagnóstico. Metodología: Revisión bibliográfica y análisis descriptivo documental sobre etiopatogenia de la anemia ferropénica, las pruebas diagnósticas básicas para el estudio de la ADH y su significado, utilizando una . La leche de vaca (LV) y la de mujer (LM) son relativamente pobres en Fe (0,2-1 mg/l)(3,5). El análisis de sangre revela la cantidad de hierro que circula en la sangre y los distintos parámetros permiten diferenciar la anemia debida a déficit de hierro de otras anemias. 14 Núm. • Predisposición al accidente cerebral vascular (stroke) en la infancia: la AFe es 10 veces más frecuente en estos niños que en controles, y está presente en más de la mitad de estos niños sin otra enfermedad subyacente. No es raro, entonces, que se hayan desarrollado mecanismos que permitan mantener un estricto control de los niveles de este mineral. Número 10. Número 10. ANEMIA FERROPÉNICA • RNAT, depósitos SUFICIENTES 6º m de vida • Influencia de peso al nacer, aportes prenatales, patología materna y tiempo de demora en pinzar el cordón umbilical. • Alteraciones dermatológicas: xerosis, descamación cutánea, pelo ralo y escaso, uñas quebradizas y coiloniquia (en forma de cuchara). Gastroenterol Hepatol. Abril/junio 2001 Se encontró adentro – Página 102O La deficiencia de hierro y la anemia ferro- porcionados requerimientos de ... cesivas . cuencia se presenta anemia ferropénica y • El consumo de dietas ... Lerner N, Sills R. Anemia ferropénica. 6. Tipaje HLA clase II (DQ) de celiaquía: genotipo HLA DQ2.5 cis heterocigoto con DQ2.2, susceptibilidad alta para enfermedad celíaca. Microcytic Anemia. - Definición: Disminución de la Masa Eritrocitaria normal para edad y sexo. 9. La falta de hierro en el cuerpo puede provocar anemia. Se calcula en unos 0,3-0,5 mg/día en el niño. 10. La dosis total diaria no sobrepasará los 15 mg y hay que tener en cuenta lo aportado por la alimentación al calcular la dosis a suplementar, por lo que, en general, no se recomienda suplementar si el lactante toma leche suficientemente fortificada en Fe (>12 mg/l para el prematuro. Anemia ferropénica grave de origen nutricional. Importancia de la educación sanitaria (206) 30 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Relacionar la anemia ferropénica con otro tipo de patología como la enfermedad intestinal inflamatoria. Madero L, Cruz M. Anemias nutricionales. Evid Pediatr. Factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en niños menores de dos años Risk factors associated to iron-deficiency anemia in children younger than two years old IJosé Antonio Díaz Colina IIJosé Jesús García Mendiola IIIMirelys Díaz Colina IEspecialista de I y II grado en Pediatría. En el organismo, el Fe se transporta y almacena en forma de Fe+++, mientras que actúa en forma de Fe++. Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 6-8 g/dL puede aparecer irritabilidad, pérdida de apetito, taquicardia y, en ocasiones, auscultarse soplos sistólicos en el corazón. • Los iones ferrosos presentes en la luz intestinal, o bien los iones férricos reducidos a forma ferrosa tras la actuación de agentes reductores dietéticos, como el ácido ascórbico, o la acción de una ferrirreductasa presente en el polo apical (luminal) del enterocito, el citocromo B duodenal, se absorben por los enterocitos de las crestas de las microvellosidades, predominantemente a nivel duodenal y en menor medida en el tramo alto yeyunal, mediante la proteína transmembrana transportadora de iones metálicos divalentes (DMT1, • Otros iones férricos, solubilizados en pH ácido y quelados por mucinas intestinales, también pueden ser absorbidos directamente por el enterocito, aunque con mucha menor eficiencia, a través de un mecanismo en el que interviene una proteína de membrana, la, 3-integrina, y una proteína en la cara citoplasmática, la mobilferrina, que se integran en un complejo citoplásmico llamado paraferritina, en el que también participan una reductasa, la flavin-monooxigenasa y la, 2-microglobulina, resultando todo ello en la reducción del Fe, • Por otra parte, el Fe hemo tiene un transportador específico en la membrana apical, el HCP1 (, ), todavía no bien caracterizado; parte de este Fe hemo, ya en el interior enterocitario, liberará su contenido en Fe mediante hemo-oxigenasas, Se aprecian los mecanismos de absorción desde la luz intestinal de los iones férricos (Fe, , así como los tres destinos posibles del Fe, citoplasmático: su integración en las proteínas reguladoras de Fe, , su paso a sangre mediante la ferroportina, , con posterior oxidación por la hefaestina y unión con la transferrina en su forma férrica, , y su almacenamiento tras conversión a Fe. Prevención y cribado de la ferropenia en lactantes. En edades posteriores, la prevalencia es menor, 2-5% de FeP y <1% de AFe, con un repunte en las mujeres adolescentes. • Con valores de Hb más bajos (generalmente <5-6 g/dl): taquicardia, soplo cardíaco sistólico, dilatación cardíaca, irritabilidad, anorexia y letargia. 0000001156 00000 n En el caso del hierro sacarosa, la dosis total calculada mediante la siguiente fórmula se reparte en dosis (0,15 mL = 3 mg/kg, diluido en infusión intravenosa lenta) cada 1-2 días: Fe (mg) = [peso (kg) x (Hb deseada [g/dL] – Hb inicial [g/dL])] x 2,4 + depósito de Fe (mg); depósito de Fe: Si < 35 kg = 15 mg/kg peso; si > 35 kg = 500 mg. Si el diagnóstico y el tratamiento son correctos, existirá una mejoría medular rápida, en 24-48 horas, y una mejoría hematológica en sangre periférica, con respuesta reticulocitaria, máxima a los 3-7 días, que propicia un dimorfismo en la población de hematíes (una antigua microcítica e hipocroma, otra nueva de características normales) y un aumento progresivo de la Hb (mínimo de 1 g/dl al mes). En un metaanálisis reciente, la mejor puntuación la obtenía el M/H ratio (% hematíes microcíticos/% hematíes hipocrómicos), pero no validado todavía en población pediátrica, De elección la vía oral. También, se han descrito otros mecanismos de incorporación celular del Fe independientes de la Tf, pero son menos conocidos y menos importantes. Las diferencias entre poblaciones dependerán principalmente de condicionantes socioeconómicos relacionados con la alimentación de la mujer gestante y la infancia. Nacido pequeño para la edad gestacional a las 38 semanas (PN: 2400 g, en percentil 10 de gráfica de referencia; longitud y perímetro craneal al nacer en percentiles 3-10). Pediatrics. Su frecuencia se debe a ciertos aspectos básicos del metabolismo del hierro y de la nutrición. 2010; 68: 245-51 y 305-11. La ferropenia es una de las deficiencias nutricionales más frecuentes en la primera infancia. Se encontró adentroAnemia ferropénica 36. Anemia do células falciformes 37. Anomias hemoliticas 38. Enfoque de los trastornos hemorrágicos en Pediatría 39. 0000023836 00000 n En las últimas décadas se han incorporado nuevas técnicas para el diagnóstico de la ferropenia a los clásicos marcadores bioquímicos; sin embargo, no se conoce bien qué parámetros deberían incluirse en un panel para identificar el déficit de hierro y la anemia ferropénica. Anemia ferropénica . "CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA ANEMIA FERROPENICA, EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS DE EDAD QUE INGRESAN A MEDICINA PEDIÁTRICA" CESIA BETSABÉ PELICÓ MORALES Tesis Presentada ante las autoridades de la Escuela de Estudios de Postgrado de la Facultad de Ciencias Médicas. Existe un inhibidor de la ferroportina, la hepcidina, de origen hepático, que evitaría la salida plasmática del Fe, y constituye el principal regulador sistémico del metabolismo del Fe: se estimula en situaciones de inflamación y sobrecarga de Fe, y se inhibe en situaciones de hipoxia y deficiencia de Fe. 2010; 68: 245-51 y 305-11. La adolescencia es otro periodo de riesgo por su mayor ritmo de crecimiento y, en el caso de las chicas, se añaden las pérdidas menstruales. Parte XX Enfermedades de la sangre. Definir el papel de la enfermería ante esta patología, explicar las intervenciones de enfermería del niño con anemia ferropénica será rápida y satisfactoria. 0000042764 00000 n Según informaciones obtenida en el estudio hecho por Hugo Donato, et al (2009; Sociedad Argentina de Pediatría. The epidemiology of global micronutrient deficiencies. Se encontró adentrofármacos como se prescribieron, es probable que tenga el rasgo talasémico α o β además de una anemia ferropénica tratada, que se diagnostica por ... Blesa Baviera Centro de Salud Serrería II. Otros hallazgos presentes en la AFe consisten en: • Alteraciones de la serie plaquetar, con recuento leucocitario normal: trombocitosis ocasional por probable aumento de la eritropoyetina (similitud con la trombopoyetina); aunque, en ocasiones, puede aparecer trombocitopenia leve. 2010; 68: 245-51 y 305-11. Presenta curvas de peso, talla y perímetro craneal por debajo de percentil 3 de gráficas de referencia desde el nacimiento, con empeoramiento-estancamiento desde los 7 meses. Volume 66, Issue 5, May 2007, Pages 531-534. La infancia presenta un elevado riesgo de ferropenia debido a las altas demandas de hierro por su rápido crecimiento y a la baja disponibilidad del mismo en su alimentación. Se encontró adentroHallazgos de laboratorio Demostración microscópica de huevos en heces (frotis en fresco o técnicas de concentración). Eosinofilia, anemia ferropénica. • Alteraciones en la termorregulación: menor respuesta adaptativa al frío. El diagnóstico tradicional de FeP se basa en una estrategia costosa, combinando varias determinaciones para aumentar la especificidad, no exenta de error, que incluye un descenso de la sideremia, del índice de saturación de la Tf (ISTf) y de la Ft, y un aumento de la capacidad total de fijación del Fe (CTFH), mientras que el diagnóstico de AFe añade las alteraciones hematológicas. En una comunicación más reciente del Comité de Nutrición de la ESPGHAN. DEFINICIÓN La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de hemoglobina (Hb) mayor de dos desviaciones estándar con respecto a la media que corresponde a su edad. • Otros iones férricos, solubilizados en pH ácido y quelados por mucinas intestinales, también pueden ser absorbidos directamente por el enterocito, aunque con mucha menor eficiencia, a través de un mecanismo en el que interviene una proteína de membrana, la b3-integrina, y una proteína en la cara citoplasmática, la mobilferrina, que se integran en un complejo citoplásmico llamado paraferritina, en el que también participan una reductasa, la flavin-monooxigenasa y la b2-microglobulina, resultando todo ello en la reducción del Fe+++ absorbido. El diagnóstico puede resultar, en ocasiones, complejo debido a la subóptima sensibilidad y especificidad de los parámetros evaluados y a la relativa arbitrariedad de los límites de normalidad. ¿Aportan beneficios el cribado sistem. En niños y adolescentes se ven afectadas la atención, la lucidez y la capacidad de aprendizaje. Se encontró adentro – Página 907HIERRO DEXTRANO (i.v. O i.m.): Anemia ferropénica (≥4 meses, niños, adolescentes): Dosis de prueba: 25 mg (12,5 mg para lactantes) i.v. (a lo largo de 5 ... Nelson. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Rev Pediatr Aten Primaria. Por tanto, los bebés alimentados al pecho necesitan menos hierro procedente de otros alimentos. ÁMBITO DE APLICACIÓN El ámbito de aplicación de la presente guía de práctica clínica es en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Considerar anemia fisiológica. PROCESO A ESTANDARIZAR: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ANEMIA FERROPÉNICA (D50.9) CONSIDERACIONES GENERALES 7. Recientemente, se han añadido el aumento de las protoporfirinas eritrocitarias libres (PEL) y del receptor sérico de la Tf (RsTf), que no se alteran en los procesos infecciosos o inflamatorios, pero su complejidad técnica y los valores variables entre laboratorios limitan su uso, así como los índices reticulocitarios, especialmente el descenso del contenido en Hb reticulocitaria (CHr), aunque no disponible en todos los contadores celulares(10). Bibliografía recomendada - Monteagudo E, Ferrer B. Deficiencia de hierro en la infancia. Importancia capital tiene el hierro (Fe), mineral que es componente esencial de la hemoglobina (Hb), la mioglobina y varias enzimas, como: citocromos, catalasas, peroxidasas, oxidasas e hidroxilasas. 2015; 102; 1585-94. Asturias Correspondencia: Natalia Fernández García. La infancia, especialmente los primeros 2 años, tiene un riesgo elevado de ferropenia, debido fundamentalmente a sus limitadas fuentes dietéticas de Fe y a las necesidades incrementadas del mismo por su crecimiento. Un subestudio del Euro-Growth, de 2001, referente al estatus férrico determinado a la edad de 12 meses en 533 niños sanos de 10 países europeos, mostró un 7,2% de FeP y un 2,3% de AFe. El hepatocito ejerce su papel regulador en función del nivel de Fe en sangre, en el que intervienen varias proteínas reguladoras, entre las que destacan: la hemojuvelina, la HFE y el RTf2, se piensa que mediante la expresión de hepcidina. Solo en casos severos hospitalarios con signos de disfunción cardíaca o infección concomitante, mediante transfusión lenta de concentrado de hematíes (+/– furosemida) a dosis de 2-3 ml/kg. Las sales férricas se administran con alimentos y suelen tener mejor sabor; tener presente que por la posible presencia de ovoalbúmina o caseína en su composición pueden estar contraindicados en algunos pacientes alérgicos. La carencia de Fe es el trastorno nutricional más extendido y común del mundo, afectando a más del 30% de la población mundial, . Haz tu diagnóstico. anemia ferropénica constituye un problema de salud, con elevada frecuencia en pacientes pediátricos. 13. Disminución del apetito o ansias por alimentos inusuales. • Alteraciones inmunológicas: afectan a la quimiotaxis, a la función bactericida de los neutrófilos y a otras formas de respuesta inmunitaria. Actualmente, en países desarrollados como el nuestro, solo se recomienda la prevención a los grupos de riesgo, . Las carnes rojas, el hígado y la yema de huevo, y, en menor medida, los pescados y otras carnes, proporcionan el Fe hemo o animal (10% restante). Anemia en Pediatría. Pediatra EAP CS Valencia Serrería II. Disponible en algoritmos.aepap.org. There were sta- La dosis diaria recomendada de Fe elemental (equivalente al 20% del sulfato ferroso) es de 3-5 mg/kg/d, según gravedad, tolerancia y respuesta, dividida en 1-3 tomas. Rev Pediatr Aten Primaria. 0000026903 00000 n 2015; 11: 50. 2 Introdução Nos últimos anos, inúmeras ações governa- mentais e não governamentais têm buscado in-terferir nos níveis de anemia ferropriva na popu- Am J Clin Nutr. Cardiol 2011;8:485-493. ABSTRACT This study analize medicinal iron prescriptions made to 100 infants (50 anemic and 50 controls), aged 6 to 30 month, evaluated in Garrahan Hospital during 1997. Por estos motivos, es vital para la supervivencia, la proliferación y la diferenciación celular de diversos tejidos, entre ellos, el tejido nervioso y el sistema inmunitario(2,3). 2015; 136: 746-52. La paciente tiene anemia microcítica y ferropenia, por lo que el diagnóstico definitivo es anemia ferropénica. El consumo de leche debe reducirse, ya que la leche impide la absorción del hierro. El déficit de hierro transcurre por tres etapas progresivas: FeP latente, FeP sin anemia (o FeP manifiesta) y AFe. Se encontró adentro – Página 268... manifestándose con retraso del crecimiento, estreñimiento, anemia ferropénica, alteración de la función hepática e, incluso, de forma totalmente silente ... Hay que evitar los tratamientos inadecuados, pues el aporte de Fe presenta posibles efectos adversos y acarrea unos riesgos. Negativización de marcadores VHC en su seguimiento. Estos bebés agotan sus reservas de hierro enseguida y el metal procedente de la dieta se hace primordial. Se encontró adentro – Página 5-146La anemia ferropénica es una patología muy prevalente a nivel pediátrico. El hierro procedente de la dieta se absorbe en el duodeno y primera porción del ... Se encontró adentro – Página 365Grupo de riesgo de anemia ferropénica - • Prematuros . • Bajo peso para la edad gestacional . • Gestaciones múltiples . • Ferropenia materna importante en ... Los hematíes poseen una vida media aproximada de 120 días, al cabo de los cuales son retirados de la circulación por las células del SRE. ANEMIAS en PEDIATRIA. El déficit de Fe es la carencia de micronutriente más frecuente en el mundo, La ferropenia (FeP) consiste en la deficiencia de los depósitos sistémicos de Fe, con potencial efecto nocivo, especialmente en la infancia. 2002; 57: 209-14. Existe un inhibidor de la ferroportina, la hepcidina, de origen hepático, que evitaría la salida plasmática del Fe, y constituye el principal regulador sistémico del metabolismo del Fe: se estimula en situaciones de inflamación y sobrecarga de Fe, y se inhibe en situaciones de hipoxia y deficiencia de Fe. Las hemorragias perinatales importantes y un bajo peso al nacer se acompañan de una menor masa de hemoglobina y de bajos depósitos de hierro. Los lactantes deben tomar cereales enriquecidos con hierro y los niños más mayores deben comer carne en cantidad suficiente. Existe una pequeña proporción de Fe unido a la apoferritina, para constituir la Ft sérica, y, en caso de abundancia, a otros componentes plasmáticos (albúmina, compuestos de bajo peso molecular, citrato…). -La anemia por deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más común en el mundo. 2015; 53: 1883-94. Micronutriente es el término usado para referirnos a los minerales y las vitaminas esenciales obtenidos de la dieta que sostienen las funciones moleculares y celulares normales(1). El RsTf se origina por escisión proteolítica del receptor específico situado en la superficie de todas las células del organismo a excepción de los eritrocitos maduros, siendo su concentración proporcional a la de este, cuya expresión está en relación directa con los requerimientos de Fe intracelular. Screening for iron deficiency anemia in young children: USPSTF Recommendation Statement. • Los iones ferrosos presentes en la luz intestinal, o bien los iones férricos reducidos a forma ferrosa tras la actuación de agentes reductores dietéticos, como el ácido ascórbico, o la acción de una ferrirreductasa presente en el polo apical (luminal) del enterocito, el citocromo B duodenal, se absorben por los enterocitos de las crestas de las microvellosidades, predominantemente a nivel duodenal y en menor medida en el tramo alto yeyunal, mediante la proteína transmembrana transportadora de iones metálicos divalentes (DMT1, Divalent metal transporter). Ninguno de ellos es óptimo y la valoración del poder discriminatorio de los diferentes índices es inconsistente, pues varía de unos estudios a otros. En España, un estudio de prevalencia de 2002, realizado en Navarra(12), con una muestra de 94 lactantes, observó un 9,6% de FeP y un 4,3% de AFe. 25 octubre, 2018 Incluido en: Pediatría y Neonatología Etiquetas: alimentación complementaria, anemia ferropénica, hierro, lactancia materna Anemia grave por lactancia materna exclusiva a los 18 meses La lactancia materna es el alimento ideal para todos los recién nacidos, y debe administrase de manera exclusiva hasta los 6 meses de vida.

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